CTBMF - Exodontia

CTBMF I - Necessidades de exodontia:

1. Dentes com foco de infecção sem possibilidade de tratamento endodontico, sendo a apicoplastia contra-indicada;
2. Dentes decíduos que retardam a erupção dos dentes permanentes;
3. Periodontopatias avançadas;
4. Razões protéticas;
5. Dentes não restauráveis;
6. Dentes retidos;
7. Dentes retidos e impactados;
8. Dentes supranumerários;
9. Razões ortodônticas;
10. Dentes com raízes fraturadas;
11. Raízes residuais;
12. Dentes incluídos em neoplasias benignas;
13. Dentes relacionados com infecções do seio maxilar;
14. Dentes que traumatizam tecidos moles;
15. Dentes localizados em regiões que sofrerão radioterapia.


Técinas exodônticas:

1. Via exodôntica alveolar:
a.sem seccionamento dental (extração simples)

b.com seccionamento dental

2. Via exodôntica não alveolar:
a.por alveolectomia
a.1 parcial
a.2 total

b.por ostectomia

3.Via exodôntica por apicectomia.


VIA EXODÔNTICA ALVEOLAR:
É a manobra cirúrgica pela qual se extrai o dente no sentido de sua implantação, ou ainda, pela inclinação do longo eixo de seu alvéolo.Por esta via o elemento dental poderá ou não sofrer o seccionamento dental, tudo para facilitar o procedimento de extração.

Emprego da tecnica:

a. sem seccionamento dental: dentes multiradiculares expulsivos e dentes uniradiculares sem dilaceraçõs apicais.

b. com seccionamento dental: dentes multiradiculares com raizes convergentes ou divergentes

VIA EXODÔNTICA NÃO ALVEOLAR:
É a manobra cirúrgica pela qual o dente não será extraído pela via alveolar, ou seja cria-se uma outra via para extração do elemento dental, por intermádio de alveolectomia (parcial ou total) e da ostectomia.

POR ALVEOLECTOMIA: entende-se o processo cirúrgico de retirada da tábua óssea externa a fim de que o elemento dental seja extraído por esta nova via criada. A retirada da tábua óssea pode ser parcial ou totalmente, designando o nome da técnica exodôntica.
POR OSTECTOMIA: entende-se o ato cirúrgico na qual uma porção óssea é retirada a fim de exposição do elemento a ser extraído, seja uma raíz residual ou dentes retidos.

POR APICECTOMIA:
É a manobra cirúrgica na qual o elemento dental é extraído parte por via alveolar (coroa dental) e outra parte por via não alveolar (ra'z dental). Nesta técnica faz-se uma janela óssea por ostectomia em altura apical seguida de seccionamento dental horizontal, perpendicular ao longo eixo dental.

ELEIÇÃO DAS TÉCINCAS CIRÚRGICAS
Realizada após detalhados estudos clínicos e radiográficos, deve-se atentar para necessidade do conhecimento das espessuras das tábuas ósseas alveolares vestibular e lingual, a fim de saber a distribuição das forças mecânicas aplicadas na exodôntia.

1.Exodontia pela via alveolar:
a.Sem seccionamento dental:
- Indicções clínicas:
Dentes com a coroa total ou parcialmente íntegra
Dentes com ponto de aplicação de para fórceps ou extratores

- Indicações radiográficas:
Dentes uni ou multirradiculares com raízes normais ou expulsivas.

b. Com seccionamento dental:
- Indicações clínicas:
Dentes multirradiculares com coroa totalmente destruída
Dentes multirradiculares com restaurações extensas
- Indicações radiográficas:
Dentes com raízes divergentes
Dentes com raízes convergentes
Dentes retidos
Dentes decíduos som o germe dental do permanente alojado entre suas raízes

2.Exodontia pela via não alveolar:
a. Por alveolectomia parcial:
- Indicações clínicas:
Dentes com anomalias de posição
Dentes portadores de pivôs, ou com coroas em jaquetas
Dentes multirradiculares nos quais a açao de extratores e fórceps fica comprometida pela destruição coronária ali existente.
- Indicações radiográficas:
Quando a resistência coronária for pequena
Em raízes residuais
Nas relações entre raízes dentais e estruturas anatômicas importantes contíguas (????)

b. Por alveolectomia total:
- Indicações clínicas:
Na falência das técnicas exodônticas
- Indicações radiográficas:
Nas anquiloses alveolodentais
Nas hipercementoses
Nas dilacerações apicais

c. Por ostectomia:
- Indicações clínicas:
Em raízes residuais
Em raízes e dentes retidos

3.Por apcectomia:
- Indicações radiográficas:
Dentes unirradiculares dilacerações apicais
Dentes com hipercementoses